Was steckt hinter dem Mangel an ADHS-Medikamenten?

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Viele Amerikaner mit ADHS sind aufgrund eines monatelangen Mangels auf der Suche nach ihren verschreibungspflichtigen Medikamenten.

Was steckt hinter der Nachfrage? Und was steckt hinter der Tatsache, dass die Zahl der ADHS-Diagnosen bei Erwachsenen viermal schneller zunimmt als bei Kindern?

Heute auf den Punkt gebracht: Den Mangel an ADHS-Medikamenten verstehen.

DR. Anthony Rostain , Lehrstuhl für Psychiatrie und Verhaltensgesundheit an der Cooper University Health Care. Emeritierter Professor für Psychiatrie und Pädiatrie an der University of Pennsylvania.

Teil I

CHRISTINE LaRUE: Jeden Monat gehe ich so viele Schritte durch, um meinen Kindern die Concerta zu besorgen, die sie brauchen.

MEGHNA CHAKRABARTI: Christine LaRue aus Charleston, South Carolina, schätzt, dass sie jeden Monat bis zu acht Stunden damit verbringt, verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung der ADHS ihrer Kinder aufzuspüren.

LaRUE: Rufen Sie alle Apotheken an und navigieren Sie durch ihre Telefonbäume. Sprechen Sie mit einem Mitarbeiter der Apotheke darüber, ob das Rezept tatsächlich vorrätig ist. Ich rufe mehrere Apotheken an und stelle all diese Fragen. Und wenn Sie es dann vorrätig finden, müssen Sie die Arztpraxis anrufen und den E-Scribe schicken lassen und hoffen und beten, dass es tatsächlich dort ankommt, bevor jemand anderes sein Rezept in der Apotheke einlöst, in der Sie Verfügbarkeit gefunden haben.

Wie Christine sind viele Amerikaner von der Knappheit dieser verschreibungspflichtigen Medikamente hart getroffen. Hier ist Christopher Bell:

CHRISTOPHER BELL: Es war verrückt. Ich habe praktisch mein ganzes Leben lang ein ADHS-Medikament eingenommen, das mir verschrieben wurde. Als mir ein Arzt sagte: „Sie müssen es einfach abwarten.“ Es gibt keine andere Option.“ Es ist ziemlich verrückt.

CHAKRABARTI: Im Oktober 2022 gab die US-amerikanische Food and Drug Administration bekannt, dass der Vorrat an Adderall, einem der beliebtesten Medikamente, die Menschen mit ADHS verschrieben werden, begrenzt sei. Der Arzneimittelhersteller Teva verwies auf Produktionsverzögerungen.

Aber mehr als acht Monate später ist Adderall immer noch nicht leicht zu bekommen – und das gilt auch für seine generischen Formen. Auch andere Stimulanzien wie Ritalin, Concerta und Vyvanse leiden unter Engpässen. Kenneth Powell Jr., ein Apotheker in St. Louis, Missouri, sagt, dass das begrenzte Angebot auch viele Apotheker in Schwierigkeiten gebracht hat.

KENNETH POWELL, JR.: Wir mussten unseren Patienten irgendwie dabei helfen, ihren Medikamentenplan ein wenig zu erweitern, um ihren Bedürfnissen in dieser derzeit schwierigen Situation bestmöglich gerecht zu werden. Ob das bedeutet, ihre Dosierung auf zwei 15-Milligramm-Kapseln statt einer 30-Milligramm-Kapsel zu ändern oder drei 10-Milligramm-Kapseln statt einer 30-Milligramm-Kapsel einzunehmen.

CHAKRABARTI: Das ist auf den Punkt gebracht. Ich bin Meghna Chakrabarti. Die Pandemie und der damit einhergehende Zusammenbruch der Lieferkette führten in allen Sektoren zu Engpässen. Und die Pharmaproduktion war keine Ausnahme. Bei den Medikamenten zur Behandlung von ADHS bestehen die Engpässe jedoch weiterhin … und sie haben mehrere Ursachen, die über einen vorübergehenden Engpass bei den Rohstoffen hinausgehen.

Staatliche Vorschriften setzen der Herstellung von ADHS-Medikamenten gewissermaßen eine Obergrenze. Aber auch bei Erwachsenen mit ADHS steigt die Nachfrage sprunghaft an. Und vor 16 Jahren – im Juli 2007 – erreichten die Amerikaner kurzzeitig einen Meilenstein. In diesem Monat überstieg die Zahl der Verschreibungen von ADHS-Medikamenten für Erwachsene die Zahl der Rezepte für Kinder. Und im Jahr 2019 stellten Forscher fest, dass die Rate der ADHS-Diagnosen bei Erwachsenen viermal höher war als die Rate, bei der bei Kindern diagnostiziert wurde.

Heute werden wir versuchen herauszufinden, was diese Zahlen antreibt.

Dr. Anthony Rostain ist Lehrstuhlinhaber für Psychiatrie und Verhaltensgesundheit an der Cooper University Healthcare und emeritierter Professor für Psychiatrie und Pädiatrie an der University of Pennsylvania. Dr. Rostain, willkommen bei On Point.

ANTHONY ROSTAIN: Vielen Dank.

CHAKRABARTI: Ich frage mich, ob wir zunächst mit einigen Definitionen beginnen könnten, oder? Denn wenn wir über Drogen sprechen und ob sie zur Liste 1 oder 2 gehören, ist es ein wenig schwer zu verstehen, worüber wir genau reden. Was enthalten die meisten ADHS-Medikamente? Eine Verbindung oder ein Medikament, das sie unter Anhang 2 der Bundesvorschriften stellt.

Können Sie uns etwas erklären, was das ist?

ROSTAIN: Sicher. Im Jahr 1970 legte das Gesetz über kontrollierte Substanzen eine Reihe von Gefährlichkeits- und Besorgnisstufen für Medikamente fest und listete Anhang 2 als diejenigen auf, die sorgfältig überwacht werden müssen. Und eine Vielzahl von Einschränkungen unterliegt der Verschreibung dieser Medikamente.

CHAKRABARTI: Okay, also der Unterschied, den ich hier sehe, zwischen den Medikamenten der Liste 1 besteht darin, dass es sich um Medikamente handelt, die nach Ansicht der Regierung derzeit keinen medizinischen Nutzen haben.

ROSTAIN: Das ist richtig. Zeitplan 1 kann nicht sein. Richtig. Ja, das dürfen wir nicht verschreiben.

CHAKRABARTI: Völlig tabu, hohes Missbrauchs- und/oder Suchtpotenzial.

Anhang 2 hat einige medizinisch akzeptable Verwendungszwecke, wird von der Regierung jedoch immer noch als potenziell riskant angesehen. Nun, Plan zwei enthält Dinge wie Oxycodon. Es enthält Fentanyl. Und welcher Wirkstoff bzw. welche Wirkstoffe in gängigen ADHS-Medikamenten fallen in die Kategorie 2?

ROSTAIN: Die beiden Medikamentenkategorien sind Methylphenidat-Produkte und Amphetamin-Produkte. Und diese haben verschiedene Markennamen. Früher bezeichnete jeder die Methylphenidat-Produkte als Ritalin. Aber Ritalin war ein Markenname. Deshalb bezeichnen wir sie alle als auf Methylphenidat basierend.

Und dann gibt es noch Verbindungen auf Amphetaminbasis, die von Adderall am häufigsten verschrieben werden, aber es gibt auch mehrere andere Versionen.

CHAKRABARTI: Okay, ich denke, einige Leute könnten überrascht sein, wenn wir sagen, dass ADHS-Medikamente derselben Regulierung unterliegen wie Oxy oder Fentanyl. Deshalb werde ich die Leute kurz damit aufziehen und gleich darauf zurückkommen. Aber Dr. Rostain, ich hatte zu Beginn erwähnt, dass die Pharmaunternehmen, die diese Medikamente herstellen, sagten, dass es Produktionsverzögerungen oder Probleme in der Lieferkette gebe, die mit der Pandemie zusammenhängen. Wovon verstehen Sie am besten? Ja, machen Sie weiter.

ROSTAIN: Lassen Sie mich zunächst darauf hinweisen, dass es für diejenigen von uns, die diese Medikamente verschreiben, äußerst beunruhigend ist, dass Medikamente gegen ADHS und andere Erkrankungen, die mit Stimulanzien behandelt werden, zusammen mit diesen anderen Verbindungen eingestuft werden. Wir glauben seit langem, dass es sich hierbei um sichere verschreibungspflichtige Medikamente handelt, und obwohl sie seit 50 Jahren auf der Liste der Missbrauchsdrogen stehen, bedeutet das leider auch, dass sie stark stigmatisiert sind.

Viele Menschen möchten diese Medikamente nicht einnehmen, weil sie Angst davor haben, aber wir wissen, dass sie recht gut wirken. Tatsächlich funktionieren sie sehr gut und werden überwacht. Sie schaffen nicht all diese Probleme, vor denen die Menschen Angst haben. Deshalb stigmatisieren wir Menschen, die diese Medikamente einnehmen, und machen es den verschreibenden Ärzten schwer, weil diese neben den anderen, viel besorgniserregenderen Medikamenten aufgeführt sind.

Was die Engpässe betrifft, so gab es schon lange vor der Pandemie Engpässe. Schon seit Jahrzehnten ist im ganzen Land ein Mangel an Medikamenten zu beobachten, der ziemlich regelmäßig auftrat, und bei ADHS-Medikamenten haben wir diesen Mangel schon vor der Pandemie gesehen.

Aber dieser spezielle, der letzten Oktober begann, ist schlimmer als alle anderen. Und da wir uns nicht mehr mitten in der Pandemie befinden, gibt es im Moment viele Schuldzuweisungen. Es werden viele verschiedene Ursachen untersucht. Aber ich denke, dass die Hersteller ein wenig leichtfertig sind, wenn sie sagen, dass alles mit Lieferketten oder Arbeitskräftemangel zu tun hat.

Und es gibt ein faszinierendes Hin und Her zwischen der DEA. Das regelt diese, wie viele Pfund oder besser gesagt Tonnen Amphetamin oder Methylphenidat pro Jahr produziert werden dürfen und welche Hersteller sie herstellen. Und wenn Sie im Bundesregister nachlesen, werden Sie sehen, dass die DEA sagt: „Hey, wir sehen das nicht, unsere Quoten, unsere Quoten jedes Jahr werden vom Standpunkt der Pharmaindustrie nicht einmal als zu streng angesehen.“ ." In der Zwischenzeit --

CHAKRABARTI: Kann ich einfach hier reinspringen? Eine Sekunde, um mich zu unterbrechen und mir zu vergeben, weil du etwas wirklich Wichtiges gesagt hast und ich es nur ein wenig herauskitzeln möchte.

Die DEA hat grundsätzlich Quoten für die Menge dieser Verbindungen festgelegt, die bei der Herstellung von Medikamenten verwendet werden darf. Ist das richtig?

ROSTAIN: Das ist richtig.

CHAKRABARTI: Okay. Und dann, und Sie sagen, auch wenn Pharmaunternehmen vielleicht sagen: „Hey, diese DEA-Beschränkungen machen es für uns schwierig, die Nachfrage zu decken“, ist das nicht unbedingt der Fall. In Wahrheit sagen sie nicht wirklich, dass es zu streng ist.

ROSTAIN: Tatsächlich haben sie, das Bundesregister, kürzlich eine Diskussion veröffentlicht, die die DEA mit verschiedenen Mitgliedsgruppen geführt hat, und darin wurde wiederholt gesagt, dass die großen Hersteller auf Nachfrage kein Problem mit den derzeit geltenden jährlichen Produktionsquoten festgestellt hätten. Das steht also wirklich im Widerspruch zur Realität dieser Engpässe.

Warum also, wenn die Pharmaunternehmen sagen: „Hey, wir brauchen keine Ausweitung der Produktionsquoten, was ist dann falsch? Warum sehen wir solche Probleme bei der Verteilung nicht?“ Und Sie haben die Leute vorhin sprechen hören, wie viel Zeit die Leute damit verbringen, von Apotheke zu Apotheke zu gehen, und Sie müssen etwas tiefer graben und sagen: „Okay, es kann sein, dass die Produktion etwas zurückgeht oder nicht, wie wir es uns vorstellen würden.“ Es sollte eine größere Nachfrage geben. Warum ist das Angebot dann begrenzt?“ Und zweitens, wie sieht es mit der Verteilung aus? Was ist los mit den Apotheken? Wie entscheiden sie, welche Apotheken in welchen Regionen die Medikamente bekommen und welche nicht?

Und das wiederum führt dazu, dass sich die Öffentlichkeit und insbesondere Patienten und verschreibende Ärzte in diesem wirklich seltsamen Zustand befinden, in dem uns nicht gesagt wird, wie sich die Dinge entwickeln, und wir nicht wissen, wann dieser Mangel behoben sein wird. Wir haben keinen Input. Es gibt keine wirkliche Regulierung des gesamten Problems des Mangels, da das derzeitige System nicht so aufgebaut ist, dass Transparenz gewährleistet ist und Patienten und verschreibenden Ärzten nicht die Möglichkeit gegeben wird, zu erkennen, wo und wie diese Engpässe behoben werden sollen. Es gibt immer noch keine Antwort.

CHAKRABARTI: Ja. Und das Interessante an diesem Moment ist, dass es in der Vergangenheit oft zu Engpässen bei verschreibungspflichtigen Medikamenten kam, weil es vielleicht einen Hersteller gab.

Daher waren Misserfolge bei diesem Hersteller verständlich, da sie am anderen Ende zu Engpässen führten, wenn Menschen versuchten, in die Apotheke zu gehen und sich die Medikamente zu besorgen, die sie brauchten. Aber in diesem Fall gibt es tatsächlich mehrere Hersteller, darunter auch Generikahersteller, die alle dasselbe sagen.

Wir haben die Schedule-2-Verordnung, über die Sie mit der DEA gesprochen haben. Und es ist so ein verrücktes Dickicht dazwischen.

ROSTAIN: Das ist es wirklich.

CHAKRABARTI: Wenn Pillen hergestellt werden und wenn Menschen Rezepte bekommen können und diesem Dickicht eine neue Komplikation hinzugefügt wurde, nämlich die Opioid-Siedlung. Was Oxycodon betrifft, ist tatsächlich die Anzahl der Pillen begrenzt, die alle Pillen der Liste 2 im Ganzen an Apotheken abgegeben werden können.

Teil II

CHAKRABARTI: Dr. Anthony Rostain kommt heute zu uns. Er ist Lehrstuhlinhaber für Psychiatrie und Verhaltensgesundheit an der Cooper University Healthcare und hilft uns dabei, die vielfältigen Kräfte zu verstehen, die hinter dem Mangel stehen, unter dem Menschen mit ADHS leiden, wenn es darum geht, ihre Medikamente und verschreibungspflichtigen Medikamente zu bekommen, die sie brauchen.

Nun, Dr. Rostain, vor der Pause hatten wir ein wenig über die Schedule 2-Frage gesprochen, und wir werden gleich darauf zurückkommen, aber dann wollte ich gerade nach der Tatsache fragen, dass es eine rechtliche Lösung gibt Dies könnte sich auch auf diese anhaltenden Engpässe auswirken.

Möchtest du kurz darüber reden?

ROSTAIN: Auf jeden Fall. Wir alle wissen also, dass die Opiatkrise in den Vereinigten Staaten verheerende Auswirkungen auf unser Land hatte, auf Menschen im ganzen Land, die süchtig wurden und viele von ihnen schließlich ihrer Opiatstörung erlagen.

Und die DEA war sehr besorgt darüber, Grenzwerte für die Anzahl der verfügbaren Pillen festzulegen, um das Risiko einer Überverschreibung, wie wir sie gesehen haben, zu verringern. Bedenken wir nun, dass niemand an der Notwendigkeit einer sorgfältigen Verschreibung von Opiaten zweifelt. Genauso wie niemand an der Notwendigkeit einer sorgfältigen Verschreibung stimulierender Medikamente zweifelt. Aber was passiert ist, ist, dass die Art der beiden Medikamente, Opiate und Stimulanzien, in den Köpfen der Öffentlichkeit und der Aufsichtsbehörden sofort gleichgesetzt wurden.

Daher gibt es derzeit große Bedenken hinsichtlich des Missbrauchs und Missbrauchs von Stimulanzien, was ein Problem darstellt. Niemand zweifelt daran, aber es ist bei weitem nicht das Ausmaß des Problems, das wir bei Opiaten und der Art und Weise, wie Opiate verschrieben wurden, sehen. Ich würde es also als eine Art Schuld-durch-Assoziations-Phänomen bezeichnen, bei dem Menschen, die stimulierende Medikamente verschreiben, in letzter Zeit fast noch sorgfältiger beobachtet werden.

Wir wurden immer sorgfältig überwacht, aber jetzt gibt es aufgrund der Opiatkrise eine zusätzliche Prüfung. Und dann denke ich, dass sowohl Hersteller als auch andere Kräfte, beispielsweise in den Apotheken selbst, inzwischen einige der Rezepte, die wir ausstellen, abgelehnt haben.

Außer der Frage, warum geben Sie diesem Patienten mehr als X Milligramm pro Tag? Und ich werde regelmäßig von Apothekern gebeten, Rezepte zu rechtfertigen, die ich seit Jahren an Patienten verteile. Darunter wiederum das, was ich den Übertragungseffekt oder Schuldgefühle durch Assoziation nennen würde.

Plötzlich geraten Stimulanzien in den Mittelpunkt großer Aufmerksamkeit und Besorgnis von Menschen, die sich eigentlich nicht in die Beziehung zwischen Patienten und ihren Ärzten einmischen sollten.

CHAKRABARTI: Okay. Deshalb hier etwas detaillierter, weil es wirklich interessant ist.

Dabei handelt es sich um eine größere Gruppe von Menschen, die in gewisser Weise indirekt von der Opioidkrise betroffen sind, denn um es klarzustellen: Es gibt mehrere große, große Pharmagroßhändler. Ich sehe, dass es sich um AmerisourceBergen Corp. und Cardinal Health handelt. Und die McKesson Corporation hat alle die Überwachung verdächtiger Apothekenbestellungen verschärft.

Was sie im Grunde tun, ist, dass sie die Anzahl der Medikamente gegen ADHS begrenzen, die in die Apotheken gehen, wo die Leute ihre Rezepte einlösen würden?

ROSTAIN: Auch hier weiß ich nicht, wie sie Entscheidungen treffen. Ich sehe das Endergebnis, das darin besteht, dass meine Patienten buchstäblich herumrufen müssen, wie Sie im vorherigen Abschnitt gehört haben.

Und sie werden alle dasselbe sagen. „Wir wissen nicht, wann sie eintreffen, oh, am Dienstag kommt eine Lieferung.“ Die Menschen warten buchstäblich tagelang darauf, ob die Medikamente, die ihnen verschrieben wurden, in ihrer Apotheke auftauchen. Und ich habe noch eine weitere Anekdote: Einer meiner unternehmungslustigen Patienten wird tatsächlich „Kopf“ genannt.

Er konnte sich an den Kundendienst einer Apothekenkette wenden, um direkt mit ihm über seine Schwierigkeiten zu sprechen, weil sein Rezept etwas höher war als das anderer Leute, und er konnte eine Zusicherung bekommen, was ihm dann auch tatsächlich gelang Er bekam regelmäßiger Zugang zu seinen Medikamenten, musste aber die gesamte Unternehmenskette dieses Apothekenunternehmens, der Apotheke, anrufen.

Ich würde also sagen, dass sich hinter den Kulissen eine Menge abspielt, in die wir nicht eingeweiht sind. Aber es ist so, wie Sie sagten, dass sie die Lieferungen sehr genau und sehr sorgfältig aufteilen. Und es gibt auch Aufteilungsversuche, um die Kosten auf der Seite der Apothekenpläne zu senken, sodass es ihnen überhaupt nicht schadet, zu sagen, dass sie alles begrenzen, was es gibt, weil sie besorgt sind. Wie Sie bereits erwähnt haben, ist die Nachfrage nach diesen Medikamenten gestiegen. Wie regulieren wir das Angebot? Das ist für diejenigen von uns, die es wirklich als ein Problem der öffentlichen Gesundheit betrachten, wirklich ein Rätsel, aber offenbar wird daraus so etwas wie ein wirtschaftliches Problem.

CHAKRABARTI: Es gibt also einige interessante Details von Reuters in der Berichterstattung darüber. Als sie einige Briefe lasen, die AmerisourceBergen an eine Apotheke schrieb, und Interviews mit Apothekern führten, stellten sie fest, dass in bestimmten Fällen Großhändler die Verbote verhängten, weil Apotheken Rezepte von Ärzten eingelöst hatten, die ihrer Meinung nach kontrollierte Substanzen verschrieben hatten.

Dazu gehörten auch Rezepte für Stimulanzien und Beruhigungsmittel für denselben Patienten. Sie treffen dort also einige Entscheidungen, im Wesentlichen für den Patienten, zwischen dem, was der Arzt sagt, und den Pillen, die er bekommen kann.

Und dann sagte Reuters auch, dass sie mehrere Apotheker in mindestens fünf verschiedenen Bundesstaaten befragt hätten und diesen Apotheken mitgeteilt worden sei, dass sie von der Verteilung aller kontrollierten Substanzen abgeschnitten würden. Sie würden von den Großhändlern abgeschnitten werden, weil sie von Ärzten ausgestellte Rezepte ausfüllen würden. Ich stimme dir also voll und ganz zu. Hier gibt es eine sehr unklare Mitte, die etwas Verständnis verdient.

ROSTAIN: Das ist ein sehr wichtiger Punkt, dass sich die Apotheker an vorderster Front selbst von den Großhändlern unter Druck gesetzt fühlen.

Und noch einmal, wenn Sie meine ehrliche Meinung hören wollen, muss es eine Art nationale Kommission geben, eine Art Anstrengung, vielleicht seitens des Kongresses, um zu untersuchen, was hier vor sich geht. Weil den Patienten Schaden zugefügt wird und ich denke, dass die Bedürfnisse der öffentlichen Gesundheit nicht berücksichtigt werden, wenn solche Richtlinien hinter den Kulissen geschrieben werden.

Und wiederum kann es durchaus motiviert sein, möglicherweise durch den Wunsch, das, was mit der Opiat-Pandemie passiert ist, nicht zu wiederholen, wie wir gesehen haben. Aber ich glaube wirklich, dass sie es übertreiben. Und das andere, was passiert, ist, dass sie es bekommen und sich in die medizinische Praxis einmischen.

Wir haben Patienten, die Stimulanzien zusammen mit anderen Medikamenten einnehmen. Die meisten Erwachsenen, zum Beispiel mit einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, leiden tatsächlich an anderen Erkrankungen wie Depressionen, etwa Angstzuständen. Viele von ihnen haben ein Trauma. Wir könnten tatsächlich Medikamente für komplexe Patienten kombinieren, und ich halte es für wirklich gefährlich, wenn jemand den Ärzten sagt, was für ihre Patienten am besten ist.

CHAKRABARTI: Aber um es noch einmal klarzustellen, Dr. Rostain: Das alles kommt, wie Sie bereits erwähnt haben, wegen der schrecklichen Kosten der Opioid-Epidemie, und jetzt haben wir Dinge wie Fentanyl, die Menschen töten. Bei besonders illegaler Einnahme sieht die Regierung in den Verbindungen, die in Medikamenten zur Behandlung von ADHS verwendet werden, im Wesentlichen immer noch ein gleichwertiges Missbrauchsrisiko wie in Dingen wie Fentanyl. Wollen Sie damit sagen, dass das falsch ist?

ROSTAIN: Das ist eine falsche Äquivalenz, Nr. 1. Nr. 2, wenn Sie zurück in die 1970er Jahre und den Control Substances Act gehen, wurde er tatsächlich unter der Nixon-Regierung mit einer sehr expliziten Agenda entwickelt, die darauf abzielte, illegale Substanzen herzustellen, die immer beliebter wurden Wird sowohl von jungen Menschen in der Antikriegsbewegung als auch in der Black-Power-Bewegung häufig verwendet.

Dann benutzten sie es wirklich als Waffe, um den Dissens damals, wenn man so will, zu unterdrücken. Das heißt nicht, dass Substanzen nicht kontrolliert werden sollten, aber man muss bedenken, dass vor 1971 häufig Amphetamine und Methylphenidat-Produkte für die von uns beschriebenen Erkrankungen verschrieben wurden.

Es gab nicht das Maß an Kontrolle und fast eine Art Kriminalisierung. Und wenn Patienten heute in die Apotheke gehen, werden sie routinemäßig so angesehen, als würden sie ihre Krankheit missbrauchen, missbrauchen oder nur vortäuschen. Und es gibt einen ganz unglaublichen Rückschlageffekt auf Patienten selbst, die sich stigmatisiert fühlen. Sie schämen sich. Sie haben Angst. Und das andere interessante Problem besteht darin, dass Kinderärzte, Hausärzte, Kinderpsychiater und Neurologen Kindern routinemäßig Stimulanzien verschreiben.

Bei Erwachsenen ist es für erwachsene Patienten mit ADHS sehr schwierig, in der Primärversorgung Anbieter zu finden, die diese Medikamente verschreiben. „Weil ihnen grundsätzlich gesagt wird, ob man an ADHS leidet, fühle ich mich nicht wohl dabei, es zu verschreiben.“ Gehen Sie zu einem Psychiater. Es gibt also eine Art psychische Gesundheitskrise, wenn es um den Zugang zu Anbietern für Erwachsene mit ADHS geht. Denn ja, sie brauchen, vielleicht ist es in Ordnung, zu einem Psychiater zu gehen, um eine Diagnose zu stellen und sicherzustellen, dass sie mit der richtigen Behandlung begonnen haben.

Aber wenn ich und meine Kollegen dann versuchen, diese Patienten zu ihren eigenen Hausärzten zurückzuschicken, werden viele dieser Anbieter ablehnen. Sie werden sagen: Nein, ich verschreibe keine Stimulanzien. Und das liegt daran, dass sie sowohl Angst vor dem Schaden haben, den diese Stimulanzien anrichten könnten, als auch vor dem Anschein, als würden sie von Patienten ausgenutzt, die sich irgendwie an das System gewöhnen.

Es ist also eine sehr heikle Situation, was den Zugang zur Gesundheitsversorgung angeht. Und ich habe wirklich das Gefühl, dass wir einfach nicht dafür gerüstet sind. Uns fehlen die Ressourcen seitens der Anbieter, also die Leute, die bereit sind, das zu übernehmen. Wir können diese Patienten nicht an ihre Hausärzte zurücküberweisen.

Und so müssen wir in der Welt der Erwachsenenpsychiatrie schließlich Überstunden machen.

CHAKRABARTI: Ja, aufgrund der von Ihnen angesprochenen Lücke in Bezug auf die unzureichende Anzahl von Anbietern könnte es zu Spielereien im System kommen. Ich verspreche Ihnen, dass ich gleich darauf zurückkomme.

Aber um es noch einmal zusammenzufassen: Es scheint, als würden wir unsere Analyse des Mangels an ADHS-Medikamenten für Patienten auf einem Stuhl mit drei Beinen ruhen lassen. Eines davon könnte tatsächlich ein Problem mit der Input-Lieferkette sein. Das haben die Pharmaunternehmen selbst gemacht.

Der zweite Punkt, über den wir im Detail gesprochen haben, ist nicht nur die Klassifizierung nach Schedule 2, sondern auch die Einschränkung der Anzahl der Pillen durch Großhändler, die Apotheken aufgrund der Folgen der Opioid-Epidemie tatsächlich herausgeben dürfen. Sie haben gerade den dritten Punkt erwähnt, bei dem es sich im Wesentlichen um die steigende Nachfrage handelt, insbesondere bei Erwachsenen.

Darüber möchte ich den Rest der Stunde sprechen. Und zunächst hören wir einigen Leuten zu, die beschreiben, was sie brauchen. Und hier sind einige Stimmen, die uns vielleicht dazu bringen können, darüber zu sprechen, was hinter der Zunahme der ADHS-Diagnosen, insbesondere bei Erwachsenen, steckt.

BREZINA: Als ich 51 Jahre alt war, wurde bei mir ADHS diagnostiziert. Adderall ist, als würde man einen ruhigen Raum betreten.

JANE: Ich habe ein erwachsenes Kind, das nicht an ADHS, aber an Narkolepsie leidet, und wir haben schmerzhaft mit dem Adderall-Mangel zu kämpfen.

RAPPMUND: Bei meinem Sohn wurde vor einigen Jahren ADHS diagnostiziert. Und zumindest zeigt es sich bei ihm, dass wir mit anderen Formen der Unterstützung ganz gut zurechtkommen, etwa mit der kognitiven Verhaltenstherapieunterstützung seiner Schule durch den Berater und seine Lehrer.

MICHELLE: Ich habe Fischöl und DMAE verwendet, um meine ADHS-Medikamente stark zu reduzieren, ich meine, auf eine kleine Menge.

CHAKRABARTI: Das waren On Point-Zuhörer Berwin Brezina in Washington, North Carolina; Jane in Salt Lake City, Utah; Denise Rappmund in Santa Fe, New Mexico; und Michelle in Little Rock, Arkansas.

Also, Dr. Rostain, am Anfang der Sendung habe ich eine Tatsache gelesen, ein Forschungsergebnis, das zeigte, dass bereits vor der Pandemie die Rate der ADHS-Diagnosen bei Erwachsenen viermal so hoch war wie die Rate, bei der Kinder diagnostiziert wurden. Stimmt das mit dem überein, was Sie in Ihrer Praxis im Hinblick darauf gesehen haben, wer hereinkommt und Hilfe sucht?

ROSTAIN: Ja. Ja. Beginnen wir mit einigen Fakten, die hinter dem stehen, was Sie gerade gesagt haben.

Erstens: Als wir anfingen, gab es schließlich einige epidemiologische Studien, die sich mit der ADHS-Rate in der allgemeinen Erwachsenenbevölkerung befassten. Und erst im 21. Jahrhundert wurde dies überhaupt von epidemiologischen Erhebungen zu psychischen Störungen verlangt. Und siehe da, über 4 % der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten erfüllten die Kriterien für ADHS.

Nur etwa 11 % von ihnen erhielten zu diesem Zeitpunkt eine Behandlung. Wenn man sich vergleichbare Statistiken für Kinder ansieht, sind etwa 7 bis 8 % der Kinder oder vielleicht etwas mehr und je nachdem, wo die Kriterien für ADHS erfüllt sind, betroffen. Und über 30 bis 40 % dieser Kinder wurden behandelt.

Und in der Tat ist es zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht ganz klar, dass etwa die Hälfte der Kinder auf die eine oder andere Weise eine Behandlung erhält, nicht unbedingt mit Medikamenten, während dies bei den Erwachsenen anscheinend schon immer der Fall war uns, Nr. 1, unterbewertet und Nr. 2, unterbehandelt. Was Sie also wahrscheinlich an diesem Anstieg der Diagnosen bei Erwachsenen sehen, ist die wachsende Anerkennung der Störung bei Erwachsenen.

Die wachsende Fähigkeit von Ärzten, es zu erkennen und zu behandeln, und die Verringerung der Stigmatisierung gegenüber der Behandlung von ADHS bei Erwachsenen, und ich bin stolz, sagen zu können, dass eine der Organisationen, bei denen ich Mitglied bin und deren Präsident ich einst war, die American Die Professional Society of ADHS and Related Disorders hat im letzten Jahrzehnt große Anstrengungen unternommen, um Ärzten dabei zu helfen, ADHS bei Erwachsenen zu erkennen und mit den richtigen Beurteilungsinstrumenten eine Behandlung beginnen zu können.

Übrigens besteht die Behandlung nicht nur aus Medikamenten. Ich habe in den Jahrzehnten, in denen ich in diesem Bereich gearbeitet habe, immer nur über ADHS gesprochen, wenn ich über ADHS spreche, denn darüber wollen die Leute reden, es sind Stimulanzien und warum geben wir Stimulanzien, aber wirklich Ein vollständiges Behandlungsangebot umfasst kognitive Therapie, Unterbringung am Arbeitsplatz oder in der Schule sowie Veränderungen in Ihrer Umgebung.

Dies muss also in eine breitere Diskussion über A) eingebettet werden: Wie können wir diesen Erwachsenen helfen? Und wie können wir die Diskussion nicht nur auf Medikamente beschränken? Aber Medikamente können auf jeden Fall helfen.

Teil III

CHAKRABARTI: Du bist zurück mit On Point. Ich bin Meghna Chakrabarti.

JACOBSEN: Wir mussten zeitweise zu drei oder vier verschiedenen Apotheken gehen. Wir hatten Eltern, die darum baten, sich Medikamente für ein paar Tage auszuleihen, weil sie an einem Punkt angelangt waren, an dem ihnen die Medikamente ausgehen mussten.

POLEN: Mein Sohn hat ADHS und Autismus und ist ein ganz anderes Kind, wenn er keine Medikamente bekommt. Es hilft ihm nicht nur, sich zu konzentrieren, sondern reguliert auch seine Emotionen und verringert seine Aggression.

LEON: Ich hatte hier in New Jersey großes Glück. Beim CVS kam es selten zu einem Mangel, der länger als zwei oder maximal drei Tage anhielt. Aber beide Medikamente sollen ein Szenario schaffen, in dem die Apotheker – und verständlicherweise – ziemlich wählerisch sind, wenn es darum geht, mitzuteilen, wo genau das verschreibungspflichtige Medikament bei einem benachbarten CVS vorrätig sein könnte.

MILLER: Ihr aktueller Arzt scheint sich mehr Sorgen darüber zu machen, ob sie wegen der Verschreibung von ADHS-Medikamenten in Massachusetts, wo meine Tochter zur Schule geht, angezeigt wird, während diese in unserem Heimatstaat Minnesota buchstäblich nirgendwo erhältlich sind.

CHAKRABARTI: Das sind On Point-Zuhörer Brian Jacobsen in North Bethesda, Maryland; Nicole Poland in Salt Lake City, Utah; Sebastian Leon in New Brunswick, New Jersey; und Jane Miller in Coralville, Iowa.

CHAKRABARTI: Dr. Rostain konzentriert sich hier erneut auf Erwachsene und den Anstieg der ADHS-Diagnose bei Erwachsenen. Zunächst möchte ich die Dinge konkretisieren.

Geben Sie mir kurz eine Liste, wie sich ADHS bei Erwachsenen im Vergleich zu Kindern manifestiert.

ROSTAIN: Die meisten Erwachsenen mit ADHS hatten also als Kinder einige Symptome. Vielleicht haben sie sie aber entweder relativ gut überstanden, weil sie über Fähigkeiten verfügten, oder sie wurden behandelt und entschieden, dass sie keine weitere Behandlung brauchten.

Es manifestiert sich vor allem in Schwierigkeiten bei der Selbstorganisation und Selbstregulierung, bei der Umsetzung von Plänen, beim Bleiben auf dem richtigen Weg, bei der Konzentration, wenn es nötig ist, beim Loslassen, wenn es nötig ist, und bei der Fähigkeit, Prioritäten zu setzen. Wir betrachten Faktoren wie das Arbeitsgedächtnis und ob Sie wissen können, wo Sie sich befinden und wohin Sie gehen, indem Sie sich durch Raum und Zeit in einer komplexen Welt bewegen, die natürlich immer komplexer wird, während wir sprechen.

Die hyperaktiven, impulsiven Symptome bei Erwachsenen neigen nicht so sehr dazu, im Raum herumzurennen, sondern sich eher unruhig zu fühlen und viel Stimulation zu benötigen. Vielleicht viel Kaffee trinken oder Zigaretten oder Nikotin rauchen und diese Art von impulsiver Reaktionsfähigkeit.

Und es ist interessant, dass die Mutter dieser jungen Frau mit Autismus und ADHS auf einige wichtige gleichzeitig auftretende Probleme mit ADHS hingewiesen hat. Nr. 1, die Schwierigkeit, Emotionen zu regulieren. Und dass man sich sehr schnell aufregt. Wir glauben also, dass bei sehr vielen Erwachsenen mit ADHS eine emotionale Dysregulation vorliegt, und der dritte wichtige Punkt ist oft, dass Patienten, erwachsene Patienten, oft Hilfe bei Depressionen, Angstzuständen, Substanzkonsum oder Traumata suchen.

Und im Verlauf dieser Behandlungen beginnen Sie zu erkennen, dass sie trotz der Behandlung immer noch die von mir beschriebenen Probleme haben, und werden sich dann der Tatsache bewusst, dass sie Schwierigkeiten bei der Aufmerksamkeitsregulierung haben.

Ich habe den Begriff „Aufmerksamkeitsdefizit“ schon immer nicht gemocht, weil er so klingt, als hätte man eine Aufmerksamkeitsanämie, ein Aufmerksamkeitsdefizit. Eigentlich ist es schwierig, die Aufmerksamkeit zu regulieren und komplexe Aufgaben zu bewältigen, bei denen wir vorausschauend planen und die meiste Zeit auf dem richtigen Weg bleiben müssen.

Erwachsene werden also merken, dass sie ineffizient sind, dass sie ihre Aufgaben zu spät erledigen, ihre Steuern nicht rechtzeitig bezahlen oder vergesslich sind. Vergesslichkeit ist eine wirklich große Sache, und Prokrastination ist übrigens einer der häufigsten Bewältigungsmechanismen, die Erwachsene mit ADHS nutzen. Und leider nutzen sie es so sehr, dass sie ständig Fehler machen.

Weil sie die Dinge immer auf die letzte Minute verschieben.

CHAKRABARTI: Ja. Okay. Und so können diese Symptome auch bei Erwachsenen auf einen Mangel oder eine verringerte Menge des Neurotransmitters Dopamin im Gehirn zurückgeführt werden, denn das war, soweit ich weiß, Teil dessen, was als ursächlicher Faktor angesehen wird.

ROSTAIN: Ja. Sehen Sie, wir denken alle gerne, dass es nur um den Mangel eines Senders geht, und das erklärt alles. Wir wissen, dass Menschen mit ADHS tatsächlich an einer relativen Dysregulation von Dopamin und Noradrenalin leiden. Sie sind nicht darauf eingestellt, wo sie sein müssen, um die Aufgabe zu erledigen.

Wir wissen auch, dass Situationen, die viel Dopamin ausschütten, also sehr anregende und sehr lohnende Situationen, durchaus helfen. Menschen mit ADHS können sich gut konzentrieren, wenn sie sich sehr belohnt fühlen oder sich bei dem, was sie tun, sehr engagiert fühlen. Was wir also über unsere Medikamente wissen, ist, dass sie die Verfügbarkeit dieser beiden Sender im Gehirn erhöhen.

Und deshalb wirken Stimulanzien so gut. Stimulanzien wirkten übrigens auch bei Menschen ohne ADHS, die müde sind. Jahrelang nutzten es Lkw-Fahrer. Und sie haben auch Menschen geholfen, die sich in langweiligen Situationen befanden, in denen ihre Gedanken abschweiften. Ich muss sagen, wenn wir eine Grenze ziehen und sagen könnten: „Das ist jemand mit ADHS, und das ist jemand ohne“, wäre unsere Arbeit wirklich viel einfacher.

Aber Aufmerksamkeit und andere exekutive Funktionen, Arbeitsgedächtnis und Organisationsfähigkeiten, all das, Existenz, eine Glockenkurve in der Bevölkerung. Und unsere Skalen, unsere Bewertungstechniken neigen dazu, diejenigen zu suchen, die im Vergleich zu ihren Kollegen zu den schlechteren 2 % oder 3 % gehören. Was ist mit jemandem, der vielleicht zu den 5 % oder 4 %, 6 % gehört und immer noch Aufmerksamkeitsschwierigkeiten hat? Sie befinden sich in dieser Grauzone. Und hier spielt die Umwelt eine große Rolle. Und deshalb wurde beispielsweise während der Pandemie viel mehr Menschen klar, dass sie möglicherweise Schwierigkeiten bei der Aufmerksamkeitsregulierung haben könnten.

Teilweise, weil die Anforderungen des Eingesperrtseins und des Sitzens zu Hause dazu führten, dass man seine Zeit stärker regulieren musste und es für die Menschen nicht einfach war. Das andere hatte damit zu tun, dass ich für immer auf Zoom bleiben musste. Und in gewisser Weise ermüdet man leichter. Eine letzte Metapher. Eine letzte Metapher. Ich gebe Patienten mit Aufmerksamkeitsregulation eine weitere Metapher.

Ich sage, wenn du heute anfängst, geht es dir vielleicht gut, aber was passiert, ist, dass du am Ende, vor dem Ende des Tages, kackest. Es ist also fast so, als ob die Energie, die man braucht, um engagiert zu bleiben, einfach nicht ausreicht, um den ganzen Tag durchzuhalten. Es ist also nicht so, dass sie den ganzen Tag über unaufmerksam sind.

Was im Allgemeinen passiert, ist, dass sie viel schneller ermüden, wenn sie keine Pause machen, wenn sie keine Möglichkeit haben, ihre Arbeit aufzuteilen und aufzuteilen.

CHAKRABARTI: Ja. Okay. Was die Erfahrungen der Menschen mit der Pandemie angeht, gibt es also viel zu klären.

Ich muss fragen, Dr. Rostain, angesichts der steigenden Zahl von Menschen, die sagen: „Vielleicht habe ich während der Pandemie ADHS“, vielleicht liegt es auch nur daran, dass ihnen dies offenbart wurde, als sie zu Hause waren und andere Anforderungen stellten sie versus, sagen wir, die institutionelle Struktur um sie herum am Arbeitsplatz.

Aber gleichzeitig leben wir auch in einer Welt, die uns zwei Dinge gleichzeitig antut. Erstens wird es immer schwieriger, auf irgendetwas zu achten. Aufgrund dieser Bildschirme und der digitalen Störungen in unserem täglichen Leben.

Und zweitens gibt es eine Art gegenteiligen Effekt, weil es so viel Konkurrenz um unsere Aufmerksamkeit gibt. Dass es selbst für eine ebenso gut funktionierende Person mit hervorragenden Führungsqualitäten immer schwieriger wird, den ganzen Tag über reguliert zu bleiben.

ROSTIAN: Oh ja.

CHAKRABARTI: Ein Teil dessen, was hier vor sich geht. Leben wir alle im Wesentlichen in einer ADHS-Welt?

ROSTAIN: Ja. Ja. Wir leben in einer ADHS-erzeugenden oder ADHS-verursachenden Welt, oder? Ja. Viele weitere Ablenkungen. Wir müssen bessere Werkzeuge und Fähigkeiten entwickeln, um nicht ständig von Benachrichtigungen auf unserem Telefon oder Computer abgelenkt zu werden.

Es gibt zahlreiche Belege dafür, dass die gesamte Bevölkerung aufgrund der vielen Ablenkungen weniger effektiv, effizient und konzentriert ist. Und zweitens würde ich sagen, dass die Welt selbst nicht in der Lage ist, einfach nur in der Welt, der physischen Welt, zu leben, sich zu bewegen, im Wind zu sein, draußen zu sein. Dass es einfach nicht gut für unser Gehirn ist, wenn wir immer mehr Zeit drinnen verbringen.

Und ich würde sagen, dass die Pandemie für Menschen, die über weniger Selbstregulierungsfähigkeiten verfügten, für einige, die in der Lage waren, sich zurechtzufinden und diese gesunden Bewältigungsfähigkeiten zu entwickeln. Sie haben es besser gemacht. Aber ich kann Ihnen sagen, dass viele meiner Patienten, insbesondere Kinder und Jugendliche, die zur Schule gingen, das Zoom-Lernen hassten.

Sie konnten nicht konzentriert bleiben. College-Studenten, für sie ist es wirklich elend, wirklich hart. Und ich denke, das andere, was wir in unserem Gespräch hervorheben sollten, ist die Zunahme des Direct-to-People-Marketings von Unternehmen wie Cerebral.

CHAKRABARTI: Ja.

ROSTAIN: Und fertig, Incorporated. Sie richteten im Grunde genommen Werbung an alle und sagten: „Oh, wenn du dich nicht konzentrieren kannst und Probleme hast, könnte es sein, dass du ADHS hast.“

Besuchen Sie einfach unsere Website, wir stellen bei Ihnen eine Diagnose, wir schicken Ihnen ein Rezept usw Leichte Haftprobleme waren plötzlich davon überzeugt, dass sie ADHS haben.

Und bei dieser Selbstdiagnose, über die wir vorhin gesprochen haben, sehe ich die Vorteile darin: „Hey, vielleicht hast du das ja“, aber du brauchst wirklich eine gründliche Untersuchung. Jemand muss sich wirklich eingehend mit der Frage befassen, warum Sie möglicherweise nicht aufpassen, weil Sie deprimiert sind. Oder weil Sie Angst haben oder weil Sie mit dem, was Sie tun, nicht zufrieden sind.

Und es gibt so viele andere Möglichkeiten, Aufmerksamkeitsschwierigkeiten zu betrachten, außer dass es sich um ADHS handelt. Ich sage jedem, dass ADHS keine Adderall-Mangel-Störung ist.

CHAKRABARTI: (LACHT)

ROSTAIN: Und es ist auch kein Problem, mich für das zu motivieren, was ich nicht gerne mache. Es stimmt jedoch, dass Menschen mit ADHS Probleme mit der Motivation haben.

Es ist also wirklich kompliziert genug, dass sich jeder Zuhörer, der sich wirklich fragt, die Mühe machen sollte, eine vollständige Bewertung durch jemanden zu erhalten, der dazu kompetent ist, und um sicherzustellen, dass alle anderen Möglichkeiten, die Ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigen könnten, untersucht werden. Dazu gehören übrigens auch Alkohol und andere Substanzen, die während der Pandemie auf dem Vormarsch waren.

Es gab einen wirklich starken Anstieg des Alkoholkonsums. Und Trinken geht nicht mit. Trinken passt nicht gut zu dem Versuch, effektiv zu funktionieren. Wir betrachten all diese Komplexitäten.

CHAKRABARTI: Ich möchte also nur auf eine Sache zurückkommen, von der Sie gesagt haben, dass es Online-Dienste gab, oder? Das bedeutete den Leuten: „Wenn Sie die Symptome A, B, C haben, könnten Sie ADHS haben.“

Nun, soweit ich weiß, versuche ich erneut, einige Punkte in Bezug auf die Funktionsweise des US-amerikanischen Gesundheitswesens miteinander in Verbindung zu bringen. Erst 2013 wurde ADHS bei Erwachsenen im DSM direkt thematisiert, oder? Das diagnostische Statistikhandbuch, das, um es ganz klar auszudrücken, als die diagnostische Bibel für die Psychiatrie gilt, oder?

ROSTAIN: Das stimmt.

CHAKRABARIT: Wenn nun etwas im DSM landet, ist es meines Erachtens für Anbieter einfacher, Rezepte auszustellen, da diese Rezepte von den Versicherungsgesellschaften genehmigt werden. Das haben wir also, und dann haben wir die Pandemie, bei der die Menschen bereits auf 50.000 verschiedene Arten leiden.

Plus das Aufmerksamkeitsproblem. Und dann haben wir noch Folgendes: Sie haben über die Lücke bei den Anbietern gesprochen. Diese Lücke wurde also durch einige dieser Online-Dienste geschlossen, indem die Leute sagten: „Ja, ich habe nur ein paar Fragen ausgefüllt. Vielleicht habe ich mit jemandem ein Zoom-Video für 15 oder … gemacht.“ 20 Minuten und sie sagten, ich hätte ADHS.

In gewisser Weise handelt es sich also um einen Markt, der auf den Mangel an Anbietern reagiert, über den Sie vorhin gesprochen haben. Aber wie lange dauert es bei Erwachsenen, eine tatsächliche ADHS-Diagnose zu stellen, wenn man sich noch weitgehend auf selbstberichtete Symptome verlässt? Wie lange würdest du dafür brauchen?

ROSTAIN: Nun gut, ich nehme an, die Leute kommen zu mir, nachdem sie überwiesen wurden, also nehme ich mir etwa anderthalb Stunden Zeit, um ihre Geschichte, ihre frühen Kindheitserlebnisse wirklich sorgfältig durchzugehen.

Ein Teil der Diagnose ist also nicht nur, was Sie jetzt fühlen, sondern auch, wie es Ihnen ging, als Sie jünger waren. Es gibt Standard-Diagnosegespräche, deren Durchführung 45 Minuten dauert und in denen jedes Symptom sowohl im Erwachsenenalter als auch in der Kindheit sehr spezifisch untersucht wird.

Und wenn sich jemand nicht wirklich die Zeit nimmt, sorgfältig darüber nachzudenken: „Haben Sie als Kind Dinge verloren? Hatten Sie Probleme, Aufgaben alleine zu erledigen, und so weiter, und so weiter, und so weiter.“ Und auch im Erwachsenenalter muss man alle anderen möglichen psychiatrischen Diagnosen durchgehen, die Menschen haben. Stimmungsstörungen, Angststörungen, Traumata, Substanzkonsum usw., Lernschwierigkeiten. Deshalb halte ich eine professionelle Beurteilung für wichtig. Die klinische Beurteilung erfordert nicht nur eine gründliche Überprüfung der Vergangenheit des Einzelnen und seines aktuellen Funktionierens, sondern auch das Einholen ergänzender Informationen.

Das nennen wir Gespräche oder das Einholen von Informationen von Leuten, die die Person jetzt kennen und die sie kannten, als sie jünger waren. Für eine Standardbewertung ist es daher erforderlich, dass beispielsweise die Eltern des Kindes oder die Eltern der Erwachsenen, als sie noch ein Kind waren, Input einholen. Und Schulzeugnisse zu bekommen, all das ist hilfreich.

Also nein, Sie können es nicht einfach in 15 Minuten schaffen. Ja. Ich denke, das ist eine echte Abkürzung, das entspricht meiner Denkweise und macht es übrigens einfacher, eine falsche ADHS-Diagnose zu zitieren, oder es gibt Online-Websites, auf denen man im Grunde lernen kann, wie man seine Diagnose fälscht .

Sagen Sie Ihrem Arzt: „Oh, ich werde von hellen, glänzenden Objekten abgelenkt“ oder ähnliches. Es gibt also einen kleinen, aber sichtbaren Prozentsatz von Menschen, die tatsächlich versuchen, Stimulanzien zur Leistungssteigerung zu sich zu nehmen. Und es gibt sie schon seit Jahren und sie werden auf diese Weise zur Leistungssteigerung eingesetzt.

Die Aufgabe eines Klinikers besteht also darin, das zu klären und sicherzustellen, dass zusätzliche Informationen vorliegen, die die Diagnose bestätigen.

CHAKRABARTI: Und zum Abschluss möchte ich noch auf eine weitere Sache hinweisen, die Sie vorhin gesagt haben, bevor ich mich von Ihnen verabschiede. Und es gibt auch nicht verschreibungspflichtige medikamentöse Therapien, die Menschen in Anspruch nehmen können.

ROSTAIN: Oh, natürlich kognitive Verhaltenstherapien.

Und wir haben leider keine Zeit mehr, Dr. Rostain, aber ich möchte noch einen hinzufügen. Sport treiben, oder?

ROSTAIN: Ja. Ja. Treiben Sie Sport, schlafen Sie und tun Sie Ihr Bestes, um übermäßigen Drogenkonsum zu vermeiden. Aber es gibt viele gute Websites. Es gibt eine namens ADHDinadults.com. Und es ist sehr informativ für jeden, der mehr darüber erfahren möchte. Es gibt eine Menge Informationen, um Sie aufzuklären und sicherzustellen, dass die Diagnose korrekt gestellt wird.

Diese Sendung wurde am 10. Juli 2023 ausgestrahlt.